Kāda ir govs piena alerģijas ietekme uz zīdaiņiem?

Govs piena alerģijas simptomi ir plaši un nespecifiski. Līdzīgi simptomi ir sastopami arī saistībā ar citiem veselības traucējumiem. Parasti alerģijas simptomi ietekmē gremošanas un elpošanas sistēmu, kā arī ādu2-5. Bieži vien ir nepieciešami vairāki mēneši, līdz bērnam tiek atklāta govs piena alerģija (pazīstama arī kā govs piena olbaltumvielu alerģija)1. Šis process var ietvert neskaitāmus ārsta apmeklējumus un var būt satraucošs gan vecākiem, gan bērnam1.  

Simptomi var parādīties tūlīt pēc ēdienreizes vai dažas stundas vai pat vairākas dienas vēlāk 6,7. Ja Jūsu bērnam bieži ir kāds no tālāk norādītajiem simptomiem, ir svarīgi vērsties pie ārsta. Ir svarīgi atcerēties, ka šie simptomi var liecināt arī par citiem veselības traucējumiem. 

Ar gremošanas traktu saistīti simptomi 

Līdz 60 % zīdaiņu ar govs piena alerģiju ir novērojami kuņģa-zarnu trakta4 simptomi 

  • Bieža vemšana pēc ēdienreizēm5

Mazuļi bieži atgrūž ēdienu, it īpaši pēc ēdienreizēm. Tomēr, ja bērnam pēc barošanas bieži ir novērojama vemšana, iespējams, ir nepieciešams vērsties pie ārsta, jo tas varētu norādīt uz gastroezofageālā refluksa slimību (GERD) un/vai govs piena alerģiju5,7.  

  • Reflukss vai atgrūšana 

Ēdiena atgrūšana ir bieži novērojama zīdaiņiem līdz gada vecumam. Gandrīz pusei zīdaiņu refluksa simptomu cēlonis var būt govs piena alerģija7. Ja Jūsu mazuli bieži piemeklē reflukss un/vai mazulis bieži atgrūž ēdienu, konsultējieties ar ārstu. 

  • Ilgstoša caureja vai aizcietējums5 

Caureja (mīksta vai šķidra vēdera izeja vairākas reizes dienā) ir izplatīts gremošanas traucējums zīdaiņiem ar govs piena alerģiju. Lai arī aizcietējums ir retāk sastopams nekā caureja, arī tas var liecināt par alerģiju. 

  • Asinis un/vai gļotas vēdera izejā5 

Asinis, kas kairinājuma rezultātā rodas zarnās, arī var liecināt par govs piena alerģiju.  

Lipīgas gļotas mazuļa vēdera izejā atgādina gļotas, kas rodas iesnu gadījumā. Neliels daudzums var neliecināt par problēmu, bet, ja mazuļa vēdera izejā ir daudz gļotu vai tās ir novērojamas ilgāku laiku, vērsieties pie veselības aprūpes speciālista. 

  • Ilgstoša gāzu uzkrāšanās 

Gāzu veidošanos rada pārmērīgs gaisa daudzums kuņģī vai zarnās, un tas mazulim rada diskomfortu. Šādos gadījumos mazulis var šķist nervozs, kaprīzs vai nemierīgs. Visiem zīdaiņiem vēderā veidojas gāzes, bet, ja tās ir novērojamas kopā ar vairākiem citiem simptomiem, tas var norādīt uz alerģisku reakciju8.
 

Ar ādu saistīti simptomi  

Līdz 70 % zīdaiņu ar govs piena alerģiju ir novērojami ar ādu saistīti4 simptomi. 

  • Neizskaidrojami izsitumi uz ādas / nātrene6

Govs piena alerģijas radīti izsitumi bieži novērojami uz sejas, bet tie var parādīties jebkurā ķermeņa vietā. Tie parasti ir ļoti niezoši un nepatīkami un var saasināties pēc ēdienreizēm. 

 

Ar elpošanu saistīti simptomi5 

Līdz 30 % zīdaiņu ar govs piena alerģiju ir novērojami viegli vai smagi ar elpošanu saistīti simptomi4.  

  • Elpošanas traucējumi

Viegli elpošanas simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās simptomiem — iesnas, šķaudīšana un aizlikts deguns. Smagāki simptomi var ietvert elpas trūkumu vai apgrūtinātu elpošanu un sēkšanu6. Ja mazuli piemeklē nopietni elpošanas traucējumi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. 

 

Vispārīgi simptomi 

  • Pārmērīga nervozitāte, kolikas vai bezmiegs6

Nepārtraukta un ilgstoša raudāšananav ierasta parādība. To var radīt sāpes vēderā vai reflukss, izsitumi vai citi faktori. Konsultējieties ar savu ārstu, ja Jūsu mazulis raud 3+ stundas dienā, 3+ dienas nedēļā, vairāk nekā 3 nedēļas.  

  • Neliels vai neesošs svara pieaugums6 

Dažreiz neliels svara pieaugums norāda uz lēnu mazuļa fizisko attīstību, kas ir viens no govs piena alerģijas simptomiem.  

 

Ko sagaidīt, kad ārsts izmeklē govs piena alerģijas iespējamību   

Izmeklēšanā tiks ņemta vērā bērna medicīniskā vēsture, simptomi un var tikt veikti dažādi alerģijas testi.  

Govs piena alerģijas diagnosticēšana var aizņemt laiku, it īpaši, ja Jūsu bērnam ir novēlota alerģiska reakcija uz govs piena olbaltumvielām. Bet Jūs varat palīdzēt ārstam apstiprināt vai izslēgt govs piena alerģiju kā bērna simptomu cēloni. 

Simptomu novērošana  

Iespējams, ka ārsts uzdos vairākus jautājumus par Jūsu bērna simptomiem. Izveidojiet dienasgrāmatu, pierakstot visas mazuļa ēdienreizes un novērotos simptomus. Noteikti pierakstiet ēdienreižu laiku un simptomu rašanās laiku, kā arī ilgumu (minūtes, stundas, dienas). Ja barojat bērnu ar krūti, dienasgrāmatā pierakstiet arī visu, ko Jūs lietojat uzturā. Pierakstiet bērna ēdienreizes un simptomus vismaz nedēļu pirms ārsta vizītes. 

Diagnostikas testi 

Pārtikas alerģijas var noteikt ar dažādu testu palīdzību. Vispiemērotākie alerģijas testi, kurus veiks veselības aprūpes speciālists, būs atkarīgi no iespējamās alerģijas veida: IgE izraisīta vai ar IgE nesaistīta5,6. 

Imūnglobulīns E (IgE) ir antiviela, olbaltumviela, ko imūnsistēma ražo cīņai pret patogēnu vai to, kas, pēc tās domām, ir patogēns (govs piena alerģijas gadījumā tā mēģinās cīnīties pret govs pienā esošajām olbaltumvielām). Kad ķermenis konstatē govs piena olbaltumvielu, specifiskas govs piena olbaltumvielu antivielas nonāk šūnās, kas izdala alerģijas simptomus izraisošas ķīmiskās vielas.  

Ādas dūriena testu un asins analīzes izmanto tūlītēju alerģisku reakciju (pazīstamas kā IgE izraisītas reakcijas) pārbaudei. Eliminācijas testu var veikt kvalificēta veselības aprūpes speciālista uzraudzībā, ja Jūsu mazulim ir novēlota alerģiska reakcija (reakcija, kas nav saistīta ar IgE), jo ādas dūriena tests un asins analīzes ir mazāk efektīvas šāda veida alerģiju diagnosticēšanai. 

  • Ādas dūriena tests
    Nelielu govs piena daudzumu uzpilina uz bērna apakšdelma. Katru pilienu ar sīku adatiņu iedur vai ieskrāpē ādas virsējā slānī. Ja bērna āda kļūst sarkana un niezoša, tas parasti norāda uz alerģiju. 
  • Asins analīzes 

Asins paraugā pārbauda IgE antivielas, kur līmenis bērniem ar alerģiju bieži vien ir augstāks. 

  • Eliminācijas tests 

Ārsta un/vai dietologa uzraudzībā ēdieni, kas var izraisīt alerģiju, tiek izņemti no mazuļa uztura 2–6 nedēļas un pēc tam lēnām pievienoti, lai apstiprinātu aizdomas par diagnozi. Pārtikas produkta, kas izraisa alerģiju, atkārtota ieviešana uzturā tiek dēvēta par provokācijas testu. Tas jādara tikai ārsta uzraudzībā. 

Gatavošanās ārsta vizītei: jautājumi, ko ārsts varētu uzdot govs piena alerģijas diagnosticēšanai 

  • Padomājiet par bērna slimības vēsturi un nesenajiem simptomiem. Kad tie sākās? Kad tie ir novērojami? Cik bieži? Vai tie vienmēr ir vienādi? 
  • Vai ģimenes anamnēzē ir alerģijas, tostarp astma un ekzēma? 
  • Var būt noderīgi izveidot simptomu dienasgrāmatu un parādīt to ārstam  
  • Jūs varat nofotografēt mazuļa izsitumus / netīros autiņus, lai parādītu fotogrāfijas ārstam 
  • Sastādiet sarakstu ar jautājumiem, ko vēlaties uzdot ārstam  

 

 

Atsauces 

  1. Sladkevicius E, Nagy E, Lack G, et al. J Med Econ 2010; 13(1): 119-128. 
  2. Høst A. & Halken S. Allergy 1990; 45: 587-596. 
  3. Meyer R et al. Current Allergy & Clinical Immunology 2012: Vol 25. 
  4. Høst A. Ann Allergy Asthma Immunol 2002;89:33-37. 
  5. Koletzko S, Niggemann B, Arato A, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 55(2):221-229. 
  6. Fiocchi A, Brozek J, Schunemann H, et al. Pediatr Allergy Immunol 2010;21:1-125. 
  7. Salvatore S, Vandenplas Y. Pediatrics. 2002 Nov;110(5):972-84. doi: 10.1542/peds.110.5.972. PMID: 12415039. 
  8. Venter C, Brown T, Meyer R, et al. Clin Transl Allergy. 2017 Aug 23;7:26. doi: 10.1186/s13601-017-0162-y. Erratum in: Clin Transl Allergy. 2018 Jan 25;8:4. PMID: 28852472; PMCID: PMC5567723.