Интересные факты об аллергии на коровье молоко

Аллергия на коровье молоко (также известная как аллергия на белок коровьего молока) является относительно распространенной пищевой аллергией у младенцев и маленьких детей1. Здесь мы ответим на некоторые часто задаваемые вопросы об этом состоянии.  

Что такое аллергия на коровье молоко?  

Аллергия на коровье молоко – это аллергическая реакция на белок коровьего молока2. Аллергия на коровье молоко может возникать как у детей, находящихся на искусственном вскармливании, так и на грудном вскармливании, поскольку ребенок с аллергией может получить белок коровьего молока и через грудное молоко, если эти белки присутствуют в рационе матери3. Симптомы могут проявиться сразу после кормления или проявиться через пару дней3.  

Насколько распространена аллергия на коровье молоко?  

Аллергия на коровье молоко – наиболее распространенный вид пищевой аллергии у младенцев, которым страдают от 2% до 5% младенцев и маленьких  детей1. Обычно она развивается в возрасте до одного года, и большинство детей перерастают ее к 5 годам,  тогда они смогут снова включить коровье молоко в свой рацион1. Непонятно, почему у некоторых детей развивается пищевая аллергия, такая как аллергия на коровье молоко, или почему некоторые из них перерастают это состояние, а некоторые остаются аллергиками; однако распространенность пищевой аллергии растет во всем мире, особенно среди маленьких детей4.  

Что вызывает аллергию на коровье молоко? 

Роль нашей иммунной системы – защищать наш организм от инфекций, атакуя вирусы и вредные бактерии («патогены»), которые могут вызвать у нас заболевания5,6. При пищевой аллергической реакции иммунная система чрезмерно реагирует на белок, который обычно безвреден (например, аллергия на арахис – это реакция на белок, содержащийся в арахисе)5,6. 

При аллергии на коровье молоко иммунная система организма реагирует на белок коровьего молока, принимая его за вредный патоген. Когда ребенок с аллергией пьёт коровье молоко или что-то, что содержит белок коровьего молока, его иммунная система вызывает аллергическую реакцию.  

Каковы симптомы аллергии на коровье молоко?  

Общие симптомы аллергии на коровье молоко можно разделить на три категории7-10:  

  • Симптомы со стороны пищеварительной системы, например, рвота, диарея и рефлюкс 
  • Респираторные симптомы, например, астматические симптомы, такие как хрипы и кашель 
  • Проблемы со стороны кожи, такие как сыпь, крапивница или экзема, проявление которых может занять до 3-5 дней. 

Колики, которые проявляются чрезмерным плачем, также известны как симптом аллергии на коровье молоко. 

Аллергические симптомы могут возникать сразу после кормления (например, серьезные проблемы с дыханием или рвота) или проявляться через несколько часов или даже дней.  

Симптомы аллергии на коровье молоко разнообразны и неспецифичны – это означает, что их также можно обнаружить при многих других состояниях и заболеваниях. Диагноз аллергии на коровье молоко всегда должен ставиться квалифицированным медицинским работником.  

Аллергия на коровье молоко – это то же самое, что и непереносимость лактозы?  

Аллергия на коровье молоко и непереносимость лактозы – это не одно и то же. Хотя обе реакции организма вызваны коровьим молоком, аллергия и непереносимость на самом деле очень отличаются11.  

  • Аллергия вызвана неправильной реакцией иммунной системы на безвредное вещество, такое как белок коровьего молока2. 
  • Непереносимость лактозы у ребенка означает, что его организм не вырабатывает достаточно фермента лактазы (ферменты, способствующие расщеплению пищи), чтобы помочь переваривать лактозу – естественный сахар, содержащийся в молоке12. Ребенок с непереносимостью лактозы может пить молочную смесь, не содержащую лактозу. 

Хотя симптомы, связанные с пищеварительной системой, могут быть обнаружены как при аллергии на коровье молоко, так и при непереносимости лактозы, непереносимость лактозы обычно не влияет на кожу или дыхательную систему11.  

Какие факторы могут увеличить риск развития аллергии на коровье молоко?  

Наличие аллергии у кого-то в семье (включая экзему, сенную лихорадку или астму) увеличивает риск развития пищевой аллергии у ребенка2. Однако даже у детей, у которых в семейном анамнезе не было аллергии, может развиться аллергия на коровье молоко; окружающая среда ребенка может повлиять на вероятность развития аллергии13-15.  

Бактерии и другие микроорганизмы (вместе известные как «микробиота») в кишечнике играют роль в здоровом функционировании организма, включая иммунную систему16. Когда хрупкий баланс микробиоты кишечника нарушается и количество вредных бактерий превышает количество хороших («дисбактериоз кишечной микробиоты»), иммунная система может начать неправильно реагировать на безвредные вещества, такие как молочный белок5,6. 

Дисбактериоз кишечной микробиоты связан с повышенным риском пищевой аллергии, включая аллергию на коровье молоко14-16. В частности, у младенцев с пищевой аллергией в кишечнике меньше полезных бактерий по сравнению со здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании17-19.  

Вещи, которые могут нарушить баланс микробиоты кишечника, включают:  

  • Частые курсы антибиотиков в младенчестве, которые могут убить как вредные, так и полезные бактерии20. 
  • Подверженность загрязнению21,22
  • Роды с использованием кесарева сечения: младенцы, рожденные естественным путем, контактируют с полезными бактериями, которым младенцы с кесаревым сечением не подвергаются23

Здоровье кишечника можно улучшить за счет правильного питания и употребления пребиотиков и пробиотиков24. 

Как диагностируется аллергия на коровье молоко?  

Важно, чтобы аллергия на коровье молоко была правильно диагностирована медицинским работником, чтобы можно было начать соответствующее лечение. Диагностика аллергии на коровье молоко может занять много времени и потребовать многократного посещения врача25, поскольку некоторые симптомы также довольно распространены у детей, не страдающих аллергией, или детей с непереносимостью. Задержка постановки диагноза может причинять беспокойство младенцам и их родителям и потенциально вредить их росту и развитию25.  

Медицинский работник ставит диагноз на основании симптомов, истории болезни и, при необходимости, аллергической пробы у ребенка. Элиминационная диета, при которой определенные продукты исключаются из рациона матери во время грудного вскармливания, или диета ребенка под руководством врача также могут использоваться для постановки диагноза26.  

Если Bы считаете, что у Bашего ребенка или малыша аллергия на молоко, поговорите со своим лечащим врачом.  

Как можно контролировать аллергию на коровье молоко?  

Грудное вскармливание – лучшее питание для всех младенцев. Однако очень чувствительные дети могут иметь аллергические реакции даже на небольшие следы белка коровьего молока, обнаруженные в грудном молоке.  

Если у ребенка есть подозрение на аллергию на коровье молоко, медицинский работник может посоветовать кормящим матерям исключить из своего рациона все продукты, содержащие коровье молоко27. Перед изменением режима питания всегда консультируйтесь с диетологом / медицинским работником.  

Когда грудное вскармливание и элиминационная диета невозможны, существуют гипоаллергенные смеси, специально разработанные для детей с аллергией на коровье молоко. Некоторые из них содержат белок коровьего молока, но эти белки расщепляются до тех пор, пока они не становятся слишком маленькими, чтобы вызвать аллергическую реакцию. Другие вообще не содержат белка коровьего молока (для младенцев с тяжелой аллергией на коровье молоко)28. Симптомы обычно исчезают, как только причина аллергии обнаружена и удалена из рациона ребенка27,28. 

Узнайте больше  Как аллергия на коровье молоко влияет на младенцев?

 

Ссылки: 

  1. Фиокки A., и соавт. Ж. Всемирной организации аллергии 2010;3:57-161. 
  2. АОКИА, 2016, Аллергия на коровье молоко (молочные продукты) Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергологии, опубл. 6 мая 2016 г., http://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/cows-milk-dairy-allergy 
  3. http://www.cowsmilkallergy.co.uk/What-is-CMA/  
  4. Прескотт С. Л., и соавт. Ж. Всемирной организации аллергии, 2013; 6:21, doi:10.1186/1939-4551-6-21.  
  5. Азад M., и соавт. Клиническая и экспериментальная аллергия 2015;45:632–43. 
  6. Кирьявайнен П., и соавт. Кишечник 2002;51:51–5. 
  7. Хест A. и Халкен С. Аллергия 1990; 45: 587-96. 
  8. Мейер Р., и соавт. Современная аллергия и клиническая иммунология 2012:25 ;10-7. 
  9. Хест A. Летопись аллергии, астмы и иммунологии, 2002;89:33-7. 
  10. Колецко С., и соавт. Ж. Детской гастроэнтерологии и питания 2012; 55(2):221-9. 
  11. АОКИА (2019). Пищевая непереносимость. Получ. 9 декабря 2020 г., из https://allergy.org.au/patients/food-other-adverse-reactions/food-intolerance 
  12. Питание Австралии, 2016, Непереносимость лактозы, опубл. 10 мая 2016 г. http://www.nutritionaustralia.org/sites/default/files/Lactose%20Intolerance_0.pdf 
  13. Прескотт С. Л. Ж. Аллергии и клинической иммунологии, 2013; 131(1):23. 
  14. Ким Б. Дж., и соавт. Исследования аллергии, астмы и иммунологии, 2014; 6(5):389–400. 
  15. Азад М. Д., и соавт. Британский журнал акушерства и гинекологии, 2016. 
  16. Вест К. E., и соавт. Ж. Аллергии и клинической иммунологии, 2015;135(1):3-13. 
  17. Абрахамссон Т. Р., и соавт. Ж. Аллергии и клинической иммунологии, 2012;129:434-40. 
  18. Харви Б.М. и соавт. Pediatr Res, 2014;75:343-51. 
  19. Канди и соавт. Педиатрические исследования, 2018; 83(3): 677-686. 
  20. Ахмадизар, и соавт. Детская аллергия и иммунология, 2017;28(5):430-7. 
  21. Патель М. М., и соавт. Экологические исследования, 2011;111(8): 1222–9. 
  22. Райан П. Х., и соавт. Ж. Аллергии и клинической иммунологии, 2005;116:279-84. 
  23. Ной Дж., и соавт. Клиники перинатологии, 2011;38(2):321–31. 
  24. Брон П.А., Ван Баарлен П. и Клеребезем М. (2011). Новые молекулярные знания о взаимодействии между пробиотиками и слизистой оболочкой кишечника хозяина. Обзоры природы микробиологии, 10(1), 66–78. http://doi.org/10.1038/nrmicro2690 
  25. Сладкявичюс E., и соавт. Ж. Медицинской экономики 2010; 13(1): 119-128.  
  26. Мейер Р., Чебар Лозинский А., Флейшер Д.М., Виейра M. К., Ду Тоит Г., Ванденплас Ю., Дюпон К., Книбб Р., Уйсал П., Цавкайтар О., Новак-Вегжин А., Шах Н., Вентер К. Диагностика и лечение желудочно-кишечных не-IgE-опосредованных аллергий у младенцев на грудном вскармливании – Позиционный документ ЕААКИ. Аллергия. Ярварь 2020 г.;75(1):14-32. doi: 10.1111/all.13947. Epub 27 августа 2019 г. PMID: 31199517. 
  27. АОКИА, 2016 Избегание диеты – аллергия на белок коровьего молока (молочные продукты), Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии, опубл. 6 мая 2016 г., http://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/ascia-dietary-avoidance-for-food-allergy 
  28. Мейер (2018) Когда младенцам с аллергией на белок коровьего молока следует использовать аминокислотную смесь? Практическое руководство, Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике, том 6, выпуск 2