Interesanti fakti par govs piena alerģiju

Govs piena alerģija (pazīstama arī kā govs piena olbaltumvielu alerģija) ir diezgan izplatīta pārtikas alerģija zīdaiņu un mazu bērnu vidū1. Tālāk Jūs atradīsiet atbildes uz dažiem bieži uzdotajiem jautājumiem par govs piena alerģiju. 

Kas ir govs piena alerģija? 

Govs piena alerģija ir alerģiska reakcija uz govs pienā esošajām olbaltumvielām2. Govs piena alerģija var rasties gan ar piena maisījumu, gan ar krūti barotiem mazuļiem, jo mazulis var saņemt govs piena olbaltumvielas caur mātes pienu3. Simptomi mazuļiem var rasties tūlīt pēc barošanas vai izpausties pāris dienas vēlāk3. 

Cik izplatīta ir govs piena alerģija?  

Govs piena alerģija ir visizplatītākais pārtikas alerģijas veids zīdaiņiem, kas rodas no 2 % līdz 5 % zīdaiņu un mazu bērnu1. Tā parasti attīstās pirms viena gada vecuma, un lielākā daļa bērnu izaug no tās līdz 5 gadu vecumam, kad govs piens var atkal tikt iekļauts bērna uzturā1. Nav skaidrs, kāpēc dažiem bērniem rodas tādas pārtikas alerģijas kā govs piena alerģija vai kāpēc dažiem alerģija pāriet bet citiem ne; tomēr pārtikas alerģiju izplatība pasaulē pieaug, it īpaši mazu bērnu vidū4. 

Kas izraisa govs piena alerģiju?  

Mūsu imūnsistēmas uzdevums ir aizsargāt ķermeni pret infekcijām, uzbrūkot vīrusiem un sliktajām baktērijām (patogēniem), kas var izraisīt slimības5,6. Ar pārtiku saistītas alerģiskas reakcijas gadījumā imūnsistēma pārmērīgi reaģē uz olbaltumvielām, kas parasti ir nekaitīgas (piemēram, zemesriekstu alerģija ir reakcija uz zemesriekstu olbaltumvielām)5,6.    

Govs piena alerģijas gadījumā cilvēka imūnsistēma reaģē uz govs pienā esošajām olbaltumvielām, maldīgi uzskatot tās par kaitīgu patogēnu. Ja alerģisks zīdainis lieto govs pienu vai produktus, kas satur govs piena olbaltumvielas, viņa imūnsistēma rada alerģisku reakciju.  

Kādi ir govs piena alerģijas simptomi?  

Biežāk sastopamie govs piena alerģijas simptomi galvenokārt iedalās trijās kategorijās7-10: 

  • Ar gremošanas traktu saistīti simptomi, piem., vemšana, caureja un reflukss  
  • Ar elpošanu saistīti simptomi, piem., astmai līdzīgi simptomi — sēkšana un klepus 
  • Ādas problēmas, piemēram, izsitumi, nātrene vai ekzēma, kas var parādīties pēc 3–5 dienām 

Zināms, ka kolikas, kas izpaužas kā pārmērīga raudāšana, arī ir govs piena alerģijas simptoms.  

Alerģiski simptomi var rasties tūlīt pēc ēdienreizes (piemēram, smagas elpošanas problēmas vai vemšana) vai parādīties vairākas stundas vai dienas vēlāk.  

Govs piena alerģijas simptomi ir plaši un nespecifiski — līdzīgi simptomi var būt raksturīgi arī  citiem veselības traucējumiem. Govs piena alerģijas diagnoze vienmēr jānosaka kvalificētam veselības aprūpes speciālistam. 

Vai govs piena alerģija ir tas pats, kas laktozes nepanesība?  

Govs piena alerģija un laktozes nepanesība nav viens un tas pats. Lai gan abas ir ķermeņa reakcijas, ko izraisa govs piens, alerģija un nepanesība patiesībā ir ļoti atšķirīgas11.  

  • Alerģiju izraisa nepareiza imūnsistēmas reakcija uz citādi nekaitīgu vielu, piemēram, govs piena olbaltumvielu2.
     
  • Laktozes nepanesība zīdainim nozīmē, ka ķermenis neražo pietiekami daudz laktāzes fermenta (fermenti palīdz pārtikai sadalīties), lai palīdzētu sagremot laktozi — pienā dabiski sastopamos cukurus12. Zīdainis ar laktozes nepanesību var uzturā lietot pienu bez laktozes.  

Lai gan gremošanas simptomus var izraisīt gan govs piena alerģija, gan laktozes nepanesība, laktozes nepanesība parasti neietekmē ādu vai elpošanas sistēmu11. 

Kādi faktori var palielināt GPA rašanās risku? 

Alerģijas (tostarp ekzēma, siena drudzis vai astma) kādam no ģimenes locekļiem palielina risku, ka zīdainim attīstīsies pārtikas alerģija2. Tomēr pat zīdaiņiem, kuru ģimenes locekļiem nav alerģiju, var attīstīties govs piena alerģija; arī mazuļa vide var ietekmēt alerģijas attīstības iespējamību13-15. 

Zarnās esošajām baktērijām un citiem mikroorganismiem (kopā saukti par mikrobiotu) ir nozīme ķermeņa, tostarp imūnsistēmas, veselīgā darbībā16. Ja tiek izjaukts zarnu mikrobiotas delikātais līdzsvars un slikto baktēriju ir vairāk nekā labo (zarnu mikrobiotas disbakterioze), imūnsistēma var sākt nepareizi reaģēt uz nekaitīgām lietām, piemēram, piena olbaltumvielām5,6.  

Zarnu mikrobiotas disbakterioze ir saistīta ar paaugstinātu pārtikas alerģiju, tostarp govs piena alerģiju, risku14-16. Konkrēti, to zīdaiņu, kam ir pārtikas alerģijas, zarnās ir mazāk labo baktēriju, salīdzinot ar veseliem zīdaiņiem, ko baro ar krūti17-19. 

Kas var izjaukt zarnu mikrobiotas līdzsvaru? 

  • Atkārtoti antibiotiku kursi zīdaiņa vecumā, kas var iznīcināt gan sliktās, gan labās baktērijas20
  • Pakļaušana piesārņojumam21, 22
  • Ķeizargrieziens: zīdaiņi, kas dzimuši dabīgā veidā, izejot caur dzemdību ceļiem, nonāk saskarē ar labvēlīgām baktērijām,  kurasnesaņem zīdaiņi, kas nāk pasaulē ar ķeizargrieziena palīdzību23

Zarnu veselību var uzlabot ar pilnvērtīgu uzturu un prebiotiķu un probiotiķu lietošanu24.  

Kā tiek diagnosticēta govs piena alerģija?  

Ir svarīgi, lai veselības aprūpes speciālists pareizi diagnosticētu govs piena alerģiju, lai varētu sākt atbilstošu ārstēšanu. Govs piena alerģijas diagnosticēšana var aizņemt daudz laika un ietvert vairākas vizītes pie ārsta25, jo daži simptomi ir diezgan bieži sastopami arī bērniem, kam nav alerģiju vai kam ir pārtikas nepanesība. Laicīga diagnozes nenoteikšana var būt satraucoša zīdaiņiem un viņu vecākiem un, iespējams, var aizkavēt mazuļa augšanu un attīstību25. 

Veselības aprūpes speciālists nosaka diagnozi, pamatojoties uz simptomiem, slimības vēsturi un, ja nepieciešams, mazuļa alerģijas testiem. Diagnozes noteikšanai var izmantot arī eliminācijas testu, kura ietvaros zīdīšanas laikā daži pārtikas produkti tiek izņemti no mātes uztura vai no bērna uztura ārsta uzraudzībā26. 

Ja domājat, ka Jūsu bērnam vai zīdainim ir alerģija pret pienu, konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu. 

Kā mazināt GPA simptomus?  

Mātes piens ir vislabākais uzturs visiem zīdaiņiem. Tomēr ļoti jutīgiem zīdaiņiem var būt alerģiska reakcija pat uz nelielām govs piena olbaltumvielu pēdām mātes pienā.  

Ja pastāv aizdomas, ka bērnam ir govs piena alerģija, veselības aprūpes speciālists var ieteikt mātēm, kas baro bērnu ar krūti, izslēgt no uztura visus produktus, kas satur govs pienu27. Pirms izmaiņu veikšanas uzturā vienmēr apspriediet tās ar dietologu / veselības aprūpes speciālistu.  

Ja barošana ar krūti apvienojumā ar produktu izslēgšanu no uztura nav iespējama, ir hipoalerģiski maisījumi, kas īpaši paredzēti zīdaiņiem ar govs piena alerģiju. Daži no tiem satur govs piena olbaltumvielas, bet tās tiek sadalītas sīkos fragmentos, kas neizraisa alerģisku reakciju. Citi nesatur govs piena olbaltumvielas (paredzēti zīdaiņiem ar smagu govs piena alerģiju)28. Simptomi parasti izzūd, tiklīdz tiek atklāts alerģijas izraisītājs un tas tiek izslēgts no bērna uztura27, 28. 

Lasiet vairāk: Kāda ir govs piena alerģijas ietekme uz zīdaiņiem?

Atsauces 

  1. Fiocchi A, et al. WAO J 2010;3:57-161. 
  2. ASCIA, 2016, Cow’s milk (dairy) allergy Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy, viewed 6 May 2016, http://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/cows-milk-dairy-allergy 
  3. http://www.cowsmilkallergy.co.uk/What-is-CMA/ 
  4. Prescott SL.,et al. World Allergy Organ J, 2013; 6:21, doi:10.1186/1939-4551-6-21.  
  5. Azad M, et al. Clin Exp Allergy 2015;45:632–43. 
  6. Kirjavainen P, et al. Gut 2002;51:51–5. 
  7. Høst A. & Halken S. Allergy 1990; 45: 587-96. 
  8. Meyer R, et al. Current Allergy & Clinical Immunology 2012:25 ;10-7. 
  9. Høst A. Ann Allergy Asthma Immunol, 2002;89:33-7. 
  10. Koletzko S, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 55(2):221-9. 
  11. ASCIA (2019). Food Intolerance. Retrieved December 09, 2020, from https://allergy.org.au/patients/food-other-adverse-reactions/food-intolerance 
  12. Nutrition Australia, 2016, Lactose Intolerance, viewed 10 May 2016 http://www.nutritionaustralia.org/sites/default/files/Lactose%20Intolerance_0.pdf 
  13. Prescott SL. J Allergy Clin Immunol, 2013; 131(1):23. 
  14. Kim BJ, et al. Allergy Asthma Immunol Res, 2014; 6(5):389–400. 
  15. Azad MD, et al. BJOG, 2016. 
  16. West CE, et al. J Allergy Clin Immunol, 2015;135(1):3-13. 
  17. Abrahamsson TR, et al. J Allergy Clin Immunol, 2012;129:434-40. 
  18. Harvey BM et al. Pediatr Res, 2014;75:343-51. 
  19. Candy et al. Ped Res, 2018; 83(3): 677-686. 
  20. Ahmadizar, et al. Pediatr Allergy Immunol, 2017;28(5):430-7. 
  21. Patel MM et al. Environ Res, 2011;111(8): 1222–9. 
  22. Ryan PH et al. J Allergy Clin Immunol, 2005;116:279-84. 
  23. Neu J, et al. Clin Perinatol, 2011;38(2):321–31. 
  24. Bron, P. a., van Baarlen, P., & Kleerebezem, M. (2011). Emerging molecular insights into the interaction between probiotics and the host intestinal mucosa. Nature Reviews Microbiology, 10(1), 66–78. http://doi.org/10.1038/nrmicro2690 
  25. Sladkevicius E, et al. J Med Econ 2010; 13(1): 119-128.  
  26. Meyer R, Chebar Lozinsky A, Fleischer DM, Vieira MC, Du Toit G, Vandenplas Y, Dupont C, Knibb R, Uysal P, Cavkaytar O, Nowak-Wegrzyn A, Shah N, Venter C. Diagnosis and management of Non-IgE gastrointestinal allergies in breastfed infants-An EAACI Position Paper. Allergy. 2020 Jan;75(1):14-32. doi: 10.1111/all.13947. Epub 2019 Aug 27. PMID: 31199517. 
  27. ASCIA, 2016 Dietary Avoidance- cow’s milk protein (dairy) allergy, Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy, viewed 6 May 2016, http://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/ascia-dietary-avoidance-for-food-allergy 
  28. Meyer (2018) When Should Infants with Cow’s Milk Protein Allergy Use an Amino Acid Formula? A Practical Guide, The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, Volume 6, Issue 2